Хирургия полости рта

Хирургия полости рта включает в себя несколько процедур. Что конкретно сделано?

Удаление зуба или корня

Для удаления зуба или корня зуба сначала делается укол обезболивающего, который снимает болевую чувствительность. В случае более простых зубов после анестезии следует удаление зуба и очистка гнойника, если есть воспаленные ткани. В большинстве случаев после удаления нормального зуба накладывать швы нет необходимости.

Если у зуба несколько корней, иногда его приходится рассверливать на несколько частей, а затем удалять по частям. Эта процедура аналогична обычной стоматологической бормашине для полости.

Удаление частично или полностью непрорезавшихся зубов (мудрости)

Процедура проводится в стерильных условиях: пациента накрывают стерильной простыней, используют стерильные инструменты, врач надевает стерильные перчатки. Стерильное покрытие обычно наносится после анестезии зуба.

Чтобы достать зуб, необходимо сделать разрез на десне и освободить зуб от мягких тканей. Иногда непрорезанные зубы во рту также покрыты костью, в этом случае кость приходится сверлить спереди. Это ощущение напоминает пациенту обычную стоматологическую бормашину. Поскольку кость немеет легче, чем зуб, она не вызывает боли. Если корни зуба разветвляются в разные стороны, зуб необходимо рассверлить на части и удалить отдельными частями.

После удаления зуба зубной абсцесс (место, где зуб находился внутри кости) необходимо тщательно очистить от воспаленных тканей и промыть, чтобы предотвратить попадание в альвеолу или зубного абсцесса рыхлого зуба или костных остатков. На рану накладывают швы, которые в зависимости от использованной нити необходимо либо снять, либо они рассосутся сами.

Удаление кисты и верхушки корня зуба

Киста челюсти — это заполненная жидкостью полость в кости верхней или нижней челюсти, выстланная мягкими некостными клетками. Такие полости делают челюсти слабее, а также могут увеличиваться и воспаляться.

Удалить верхушку корня зуба необходимо, если вокруг него имеется хроническое воспаление (произошло расплавление кости вокруг верхушки зуба и полость заполнена воспаленной грануляционной тканью), не поддающееся лечению через корневой канал . Такие воспаления могут привести к дальнейшему расплавлению кости и в конечном итоге повредить временные зубы. При хронических процессах могут возникнуть и обострения, результатом которых может стать, например, абсцесс челюсти (см. ниже).

Удаление кисты челюсти или воспаления вокруг верхушки корня зуба также проводится в стерильных условиях и при инъекционном обезболивании соответствующего участка.

Участок кисты или воспаления освобождается от мягких тканей. Если киста или воспаление не разрушили кость впереди себя, через кость проводят бормашиной, которая по ощущениям напоминает обычную стоматологическую бормашину. Затем содержимое кисты или воспаления тщательно очищают до тех пор, пока чистая кость не станет ощущаться во всех направлениях. Если это очаг воспаления вокруг верхушки корня, также удаляют небольшую часть верхушки корня зуба, а корневой канал пломбируют на несколько миллиметров от верхушки специальным материалом. Обязательным условием снятия воспаления вокруг кончика корня является предшествующее правильное лечение корневых каналов.

Иногда также может возникнуть необходимость (например, если планируется установка зубного имплантата) в полость очищенной кисты поместить новую кость, это может быть собственная кость пациента из другого участка или искусственная кость.

По окончании процедуры на мягкие ткани накладываются швы, которые в зависимости от использованной нити должны либо сняться, либо рассосаться сами.

Релиз зубов для ортодонтического лечения

Процедура аналогична удалению непрорезавшегося зуба. После анестезии пациента стерильно укутывают, делают надрез на десне, чтобы освободить область зуба от мягких тканей, и удаляют достаточное количество кости перед зубом, чтобы дать зубу достаточно места для входа в ротовую полость. В ходе операции к зубу прикрепляется специальная деталь, с помощью которой зуб начинает перемещаться в правый ряд рядом с другими. При необходимости на десну также накладывают швы.

Операции при заячьей губе и языке

Губная складка — скрученное образование, соединяющее губы и десны, язычная складка — язык и дно рта. Иногда зубы слишком короткие, что может сопровождаться функциональными нарушениями, например в речи и еде.

Эту процедуру можно выполнить двумя способами: скальпелем или лазером. В обоих случаях необходима предварительная анестезия, но при использовании лазера обычно нет необходимости накладывать швы. Процедура простая и быстрая, высвобождается короткий лоскут губы или языка.

Удаление доброкачественных опухолей полости рта

Процедура проводится под местной анестезией. Опухоль удаляют и на рану накладывают швы. При необходимости препарат также отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, где точные клетки опухоли исследуются под микроскопом.

Вскрытие абсцесса

Абсцесс – это гной, образовавшийся вследствие воспаления, наиболее эффективное лечение которого – его вскрытие. Сначала область отека и абсцесса обезболивают уколом, а затем скальпелем делают надрез, чтобы дать возможность воспалительной жидкости выйти. Если есть сомнение в том, что вся воспалительная жидкость не вышла из раны или существует риск ее добавления, накладывают раневой дренаж (полоску латекса или марли, пропитанной йодоформом), который удерживает рану открытой и не не допускать немедленного повторного закупоривания воспаления. Дренаж следует удалить или заменить через 1–2 дня.

Хирургическое удаление зубного камня

Хирургическое удаление зубного камня применяется редко, поскольку выскабливание зубов современными инструментами очень эффективно. Однако иногда приходится под наркозом освободить корни зубов от мягких тканей и очистить их от зубного камня. При необходимости также выполняется костная пластика, во время которой добавляется новая кость для замещения костного дефекта, вызванного зубным камнем. Затем на мягкие ткани накладываются швы.

Хирургическая подготовка к протезированию

Беззубая челюсть может иметь как мягкие ткани, так и костные образования, которые перед протезированием необходимо удалить. Удаление мягких тканей или образований на десне аналогично удалению опухолей в полости рта. Также проводят обезболивающую инъекцию для удаления костных, так называемых узелков (экзостозов), затем на десне над экзостозом делают разрез и узелок расплющивают бормашиной. В конце процедуры на десну накладывают швы, которые в зависимости от материала либо необходимо снять, либо они рассосутся сами. Хирургические процедуры часто кажутся более сложными, чем они есть на самом деле. Операции в полости рта сопровождаются некоторыми неудобствами, но эффективные современные местные анестетики обеспечивают безболезненность и легкую переносимость процедур.