Имплантология

При замещении зуба с помощью фиксируемой на имплантат коронки, необходимо вместо каждого отсутствующего зуба установить имплантат. При изготовлении мостовидных протезов достаточно меньшего количества имплантатов: это делает данную конструкцию дешевле, но чистка и гигена может быть сложнее. Имплантация – это сложная операция, которая, как правило, проводится амбулаторно (без пребывания в больнице) и с применением местной анестезии (без общего наркоза). В зависимости от места установки и качества кости, интеграция (приживление) имплантатов в кость происходит за 3-6 месяцев, причем в нижней челюсти интеграция происходит быстрее чем в верхней. Во время приживления имплантата возможно использование временных протезов на имплантате. После интеграции имплантата в кость, которая происходит «незаметно» для пациента под слизистой оболочкой десны, необ-ходима вторая операция, по открытию имплантата/имплантатов для последующего (сразу или через несколько недель) снятия слепка для изготовления протезной конструкции.

Говоря об опасностях, связанных с имплантацией, необходимо иметь в виду следующие аспекты: • Пролегающий в кости челюсти ниженечелюстной нерв (нижняя ветвь трой-ничного нерва) может быть повреждён или перерезан, вследствие чего возникает частичное или полное онемение нижней губы и челюсти со стороны локализации повреждения нерва. • В верхней челюсти хирургический бор или имплантат может повредить дно верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Как и при других процедурах в ротовой плости, на зубах и челюстных костях, так и при имплантации необходимо учитывать общемедицинские аспекты. При тяжелых общих заболеваниях, нарушении обмена веществ и сильном злоупотреблении никотином успех имплантации ограничен. Успешная имплантация также сильно зависит от хороших условий гигиены полости рта. • В первую очередь производится тщательный осмотр полости рта, особенно области, в которой планируется имплантация. Оценивается челюстная кость и окружающая её слизистая с точки зрения планируемой операции. • С помощью рентгеновских снимков и других диагностических средств оценивается качество кости и назначается место для последующей имплантации. • Следует изготовление моделей и хирургических шаблонов для точного позиционирования имплантата в челюстную кость. Если качество, толщина или высота имеющейся кости недостаточна, то в некоторых случаях необходимо её восстановление с использованием костных заменителей или пересадки кости. Операция по установке имплантата, как правило, осуществляется под местной анестезией. При этой процедуреимплантат устанавливается в челюстную кость и десна зашивается. В зависимости от запланированного протезирования и костной сутуации, врач решает либо в пользу открытого (часть имплантата видна из десны), либо закрытого (десна над имплантатом зашивается полностью) заживления. При закрытом заживлении необходимо открытие имплантата с помощью небольшой хирургической процедуры для снятия слепков и установки протезной конструкции. Рана после операции обычно заживает быстро и безболезненно, за несколько дней. После этого начинается фаза вживления имплантата в кость (остеоинтеграции). Для этого имплантат оставляют в покое на несколько недель, для возникновения прочной связи между имплантатом и костью. Этот процесс происходит в верхней челюсти дольше, чем в нижней. В виде исключения, иногда протезирование делается сразу после установки имплантата.

После интеграции имплантата в кость производится протезирование на имплантат. Для этого в имплантат устанавливают супраконструкцию (абатмент), и в течение нескольких процедур устанавливают запланированный зубной протез. После установки протеза необходимо регулярно посещать стоматолога для проверки. Врач проверяет состояние имплантатов и гигиену полости рта, а также дает советы по уходу. Специальные средства по уходу (интердентальные щеточки, зубная нить) способствуют долговременной фиксации имплантата, препятствуют возникновению воспалительных процессов, опускания и исчезновения кости (периимплантит). В зависимости от индивидуальных факторов риска, также может потребоваться профессиональная чистка и гигиена полости рта. Несмотря на значительные успехи современной имплантологии, мы всё же имеем дело с протезом, а не альтернативой естественных зубов. Лучшим, что может быть, есть и будет всегда – свой натуральный, здоровый зуб.

Да, помимо обычной гигиены полости рта, для ухода за протезами и имплантатами нужно использовать специальные вспомогательные средства и особую технику чистки. Поверхность моста, прилегающую к десне, нужно ежедневно чистить специальной нитью, которая имеет более толстую и ворсистую чистящую область (Суперфлосс). Имплантаты следует чистить либо такой же нитью, либо специальными интердентальными щеточками. Стоматологу или гигиенисту необходимо обучить пациента специальным гигиеническим приёмам. В дополнение к этому, желатель-но каждые 6 месяцев посещать своего врача для регулярного контроля.